Nadměrné napětí v zádových svalech způsobuje spoustu nepohodlí a bolesti. Osteochondróza, která způsobuje narušení struktury obratlů a meziobratlových plotének, vede k vážnému sevření nervových zakončení. Patologie je často doprovázena zhoršením krevního oběhu, což vyvolává narušení výživy mozku a vnitřních orgánů.
Osteochondróza - co to je?
Osteochondróza je recidivující onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno destrukcí obratlů a meziobratlových plotének. Jejich tkáně jsou narušeny, což způsobuje snížení jejich elasticity s následnou změnou tvaru. Dochází k postupnému zmenšování meziobratlového prostoru. To způsobuje ztrátu stability páteře v oblastech, kde se vyvíjí patologie.
Procesy patologické destrukce tkáně se vyskytují na pozadí sevřených nervových zakončení, které směřují z oblasti, kde se nachází mícha. V důsledku toho jsou zádové svaly v neustálém napětí. V takové situaci si pacienti stěžují na bolest v zádech a další příznaky.
Na základě zvláštností lokalizace struktur páteře, které byly postiženy degenerativními změnami, se rozlišují cervikální, hrudní a lumbosakrální varianty patologického procesu. Hlavním znakem vývoje osteochondrózy je bolest, jejíž intenzita a závažnost se obvykle zvyšuje během fyzické aktivity.
Existuje také ztuhlost v pohybech. Kromě toho je klinický obraz charakterizován přítomností příznaků vertebrálního typu - bolesti hlavy, změny krevního tlaku, zhoršení zrakových funkcí, sluchu atd.
Vývojový mechanismus
Rozvoj osteochondrózy je způsoben tím, že nucleus pulposus začíná ztrácet své hydrofilní vlastnosti. Tato polotekutá struktura obsahuje vlákna pojivové tkáně a chondroitin, želatinovou látku. Během vývoje lidského těla a jeho růstu aktivně probíhají procesy redukce cévního řečiště v meziobratlových ploténkách. Živiny jsou dodávány difúzně, což se projevuje samovolnou stabilizací koncentrace. Tato vlastnost způsobuje potíže při úplné obnově chrupavky, která utrpěla poškození nebo nadměrný tlak na páteř.
Patologické odchylky se stávají výraznějšími kvůli poruchám hormonálních hladin a lidské výživy. Tkáň chrupavky začíná pociťovat nedostatek živin, které jsou potřebné pro její normální vývoj. Poruchy se proto projevují ve formě:
- snížená pevnost a elasticita;
- změny v parametrech konzistence a konfiguračních vlastnostech.
Na pozadí zploštění meziobratlových disků se ve vláknitých prstencích tvoří radiální trhliny. V důsledku toho se zmenší meziobratlová vzdálenost a fasetové klouby se začnou posouvat. V průběhu času patologické změny pokrývají pojivové tkáně související s vazivovými prstenci a vazy.
Jak se tkáň rozpadá, imunitní systém produkuje imunoglobuliny ve zvýšeném množství. To vyvolává vývoj procesu aseptického zánětu a v oblasti, kde se nacházejí fasetové klouby, se tvoří otok. Šíří se také do blízkých měkkých tkání.
Vlivem natažení kloubních pouzder ztrácejí meziobratlové ploténky schopnost fixovat obratle. Taková nestabilita polohy páteřní struktury zvyšuje riziko sevření nervových kořenů nebo stlačení krevních cév. Tento rys je charakteristický například pro cervikální osteochondrózu, která je doprovázena intenzivními verbálními příznaky.
Důvody rozvoje onemocnění
Stav meziobratlových plotének se může zhoršit se sníženým tonusem kosterního svalstva v páteři. Vlivem iracionální a asymetrické svalové práce, kdy je dlouhodobě udržována nefyziologická poloha těla, může dojít k destrukci chrupavkové tkáně. K tomuto porušení dochází v důsledku nošení těžkých tašek na stejném rameni, používání měkkých matrací a vysokých polštářů.
Proces destrukce meziobratlových plotének se urychluje působením řady negativních faktorů vnější i vnitřní povahy. Patří sem:
- poruchy ve fungování endokrinního mechanismu a metabolické poruchy;
- patologie infekční povahy, včetně chronických;
- poškození páteře ve formě kompresních zlomenin, modřin;
- pravidelná a prodloužená hypotermie těla;
- onemocnění systémového a degenerativně-dystrofického typu - dna, psoriatická, revmatoidní artritida, osteoporóza, osteoartritida;
- kouření a zneužívání alkoholu, které narušuje stav cévního systému, zhoršuje krevní oběh a vyvolává nedostatek živin v chrupavce;
- nedostatečný fyzický vývoj, problémy s držením těla, ploché nohy - tyto vady zvyšují zatížení páteře, protože tlumení nárazů bude nedostatečné;
- obezita;
- genetická predispozice;
- vystavení pravidelnému stresu.
Příznaky
Hlavním klinickým příznakem osteochondrózy jakékoli lokalizace (cervikální, hrudní nebo lumbosakrální) je bolest. V případě relapsu je bolest pronikavá, vyzařující do blízkých oblastí těla. I při mírném pohybu se zintenzivňuje. To nutí pacienta zaujmout nucenou polohu těla, aby se minimalizovalo nepohodlí a bolest:
- s cervikální osteochondrózou by bylo vhodnější otočit nejen jednu hlavu, ale celé tělo;
- když je přítomna hrudní forma onemocnění, je pro pacienta obtížné se zhluboka nadechnout, a proto, aby se vyhnul akutní bolesti na hrudi, se snaží minimalizovat hloubku a frekvenci dýchání;
- Pacienti s lumbálním typem onemocnění mají potíže při sezení, vertikální poloze a pohybu, protože míšní nerv je skřípnutý.
Pacienti si obvykle stěžují na přítomnost tupé, neustálé bolesti a pocitu ztuhlosti v pohybech ráno po probuzení. V tomto případě bude vyžadována diferenciální diagnostika, která pomůže eliminovat rizika rozvoje myositidy způsobené zánětem kosterních páteřních svalů nebo osteoartrózou.
Bolestivé a tlakové bolesti vznikají v důsledku kompenzačního napětí ve svalové tkáni. Tento stav je nezbytný pro stabilizaci pohybové oblasti páteře. Stálá mírná nebo střední bolest se může objevit i při výrazném natažení meziobratlové ploténky, vyplývající z aseptických zánětlivých změn.
Osteochondróza určité lokalizace se vyznačuje zvláštními příznaky:
- Při cervikální osteochondróze je bolest pociťována v cervikální oblasti, v horních končetinách. Bolest v hlavě a necitlivost prstů. Pokud se onemocnění projeví ve vážné formě, může dojít ke skřípnutí vertebrální tepny. V tomto případě si pacient začne stěžovat na výrazné zhoršení zdraví.
- Hrudní lokalizace se projevuje ostrou a bolestivou bolestí v zádech; existuje syndrom viscerální bolesti v oblasti srdce, pravého hypochondria a břicha. Pacienti si stěžují na necitlivost, parestezii kůže, potíže s dýcháním a křupání v obratlech.
- Pacienti s bederní osteochondrózou si stěžují na bolesti zad a dolních končetin se zvyšující se intenzitou při pohybu. Často jsou diagnostikovány poruchy fungování genitourinárního systému, problémy s mužskou potencí a dysfunkční porucha vaječníků. Během remise se bolest může snížit. Vystavení provokujícímu faktoru však vede k jeho obnovení.
- Když se objeví smíšená osteochondróza, příznaky se mohou objevit v několika oblastech současně. Tento stav je charakterizován závažnějším průběhem onemocnění.
Je třeba si uvědomit, že posunutí obratlů a tvorba osteofytů způsobují kompresi vertebrální tepny. Vyživuje mozek a zásobuje jeho buňky kyslíkem. Při zmáčknutí je omezena výživa, a proto má pacient problémy s koordinací, bolestmi hlavy, tinnitem a arteriální hypertenzí.
Důsledky, pokud se neléčí
Důvodem komplikovaného průběhu osteochondrózy je poměrně rychlá tvorba kýl v meziobratlových ploténkách. Jejich vzhled je spojen se zadním posunem struktury obratle. To vyvolává rupturu zadního podélného vazu, což má za následek nestabilitu postavení ploténky a protruzi jejích jednotlivých úseků do oblasti páteřního kanálu. Kýla praskne, když ploténka s nucleus pulposus pronikne do oblasti kanálu.
Při výskytu patologických abnormalit v obratlových strukturách se mícha začne stlačovat a u pacienta se rozvine diskogenní myelopatie. Příznaky tohoto stavu jsou spojeny s necitlivostí a slabostí určitých svalových skupin horních a dolních končetin. Objevují se parézy, svalová atrofie a poruchy šlachových reflexů. V některých případech vznikají problémy s vyprazdňováním močového měchýře a střev.
Vznik intervertebrálních kýl je nebezpečný kvůli kompresi tepen, které zajišťují výživu míše. Výsledkem této patologie je tvorba ischemických zón, kde jsou nervové buňky poškozeny a zabity. Projev neurologického účinku je vyjádřen v poruchách motorických funkcí, snížení stupně hmatu a trofických poruch.
Diagnóza onemocnění
Počáteční diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a existujících příznaků. Specialista zkoumá stav páteře v různých polohách a žádá pacienta, aby byl v klidu nebo v pohybu. V další fázi je pacient odeslán na laboratorní diagnostiku, která pomůže objasnit diagnózu nebo ji vyvrátit.
Mezi používané výzkumné metody patří:
- Radiografie – poskytuje kompletní vyšetření páteře s posouzením stavu obratlů, stávajících poruch v podobě výrůstků, zakřivení. Specialista bude schopen určit meziobratlové prostory a stav otvorů. Pro přesnou identifikaci osteochondrózy lokalizované v hrudní nebo krční oblasti se provádí dvoustupňové rentgenové vyšetření. V první fázi pacient leží na boku a ve druhé - přímo na zádech.
- Tomografická metoda pomocí MRI nebo CT poskytují vysoce informativní údaje, které pomáhají podrobně studovat obratle bez zásahu orgánů, které je zakrývají. Obrázek ukazuje nervy a cévní systém. MRI pomáhá identifikovat příznaky mnoha onemocnění páteře a lokalizaci poškození. CT vyšetření vizualizuje kýly a určí možné odchylky ve struktuře páteře.
- Laboratorní vyšetření k posouzení stavu krve a jejích hlavních parametrů. Umožňuje objasnit diagnózu a určit možnost vzniku doprovodných onemocnění.
V mnoha případech lékaři na základě vyšetření diagnostikují přítomnost určitých základních onemocnění, která jsou potenciálně nebezpečná svými komplikacemi. Mluvíme např. o kýle, protruzi, radikulitidě. Správná diagnóza problémů pomáhá účinněji léčit osteochondrózu. Přitom samotné onemocnění v prvních fázích vývoje je maskováno jako příznaky jiných onemocnění.
Terapeutický proces
Osteochondróza se léčí konzervativně nebo chirurgicky. Volba závisí na závažnosti stavu, jeho zanedbání, stupni poškození tkáně a příčinách jeho vzniku.
Je důležité si uvědomit, že není možné zcela vyléčit osteochondrózu, protože neexistují žádné léky, které by pomohly zcela obnovit ploténky a obratle. Terapeutický účinek je zaměřen na inhibici procesu destrukce a zvýšení trvání a stability remise.
Pro symptomatickou terapii se používají chondroprotektory, jejichž základem je chondroitin nebo glukosamin sulfát.
Účinnost terapeutického procesu s použitím chondroprotektorů byla klinicky potvrzena na základě dlouhodobých testů. Pokud tyto léky užíváte po dlouhou dobu (od 3 měsíců), je pozorována částečná obnova chrupavky a dalších prvků pojivového typu - aparát vazivového šlachy, burza.
Akumulace glukosaminu a chondroitinu v oblasti meziobratlových plotének vede k analgetickému, antiedematóznímu a protizánětlivému účinku. Existuje tedy skutečná příležitost optimalizovat dávkování NSAID, glukokortikosteroidů a myorelaxancií. Můžete počítat se snížením lékové zátěže pacienta.
Účinnost chondroprotektorů je dána pravidelností jejich používání. Jinak nebude výsledek. Neúčinnost je také zaznamenána při léčbě osteochondrózy ve 3. stupni, doprovázené výraznou destrukcí chrupavky.
K úlevě od bolesti lze použít následující skupiny léků:
- Nesteroidní protizánětlivé lékypomáhají odstranit zánětlivé poruchy v měkkých tkáních, které jsou způsobeny posunem obratlů. NSAID jsou účinná při snižování bolesti, otoku a ztuhlosti.
- Léky ze skupiny glukokortikosteroidů – blokády se obvykle používají společně s anestetikem. Jsou schopny zmírnit bolest, obnovit fungování imunitního mechanismu a poskytnout antiexsudativní účinek.
- Svalové relaxanty. Jsou účinné v boji proti svalovým křečím způsobeným nervovým nárazem. Napomáhají relaxaci kosterního svalstva a blokují reflexy polysynaptického míšního typu s antispasmodickým účinkem.
- Externí produkty s hřejivým účinkem. Podráždění receptorů podkoží s aktivací průtoku krve zajišťují speciální gely a masti. Tyto léky mají analgetický a antiedematózní účinek.
Symptomy vertebrogenního typu, které se objevují v důsledku lokalizace patologie v cervikální nebo hrudní oblasti, lze eliminovat pomocí lékařských prostředků k aktivaci průtoku krve. Předepisují se také nootropika a léky na zlepšení mikrocirkulace. V některých případech může být nutné užívat antidepresiva, stejně jako farmaceutické léky s antikonvulzivním účinkem.
Během léčby osteochondrózy se také uchýlí k fyzioterapii. Lze předepsat UHF terapii, magnetoterapii, laserovou terapii, reflexní terapii, masáže, cvičební terapii, hirudoterapii, stejně jako plavání a jógu. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se operace pomocí mikrodiscektomie, punkční valorizace ploténky, laserové rekonstrukce nebo náhrady implantátu.