Ramenní kloub je jedním z nejzranitelnějších v lidské kostře. To je způsobeno poměrně složitou strukturou artikulace se slabou fixací s lopatkou. Rameno je každý den vystaveno velkému stresu při plnění domácích nebo pracovních povinností. Pokud dojde k poranění, metabolické procesy jsou narušeny, tkáně se opotřebovávají kvůli věku - začínají dystrofické změny v tkáni chrupavky. Tato patologie se nazývá artróza ramenního kloubu.
V závislosti na projevech a stupni poškození glenohumerálního kloubu jsou diagnostikovány čtyři stupně patologie. Existuje také rozdíl mezi akutní a chronickou artrózou ramene. Pokud není léčba provedena včas nebo ve zlé víře, kloub pokračuje v deformaci a kolapsu, což má v konečném důsledku za následek výrazné omezení funkcí horní končetiny a ztrátu hybnosti.
Dnes lze zcela vyléčit pouze artrózu ramene 1. stupně. Ale to neznamená, že se můžete vzdát a nedělat nic s patologií stupně 2 a vyšší. Komplexní a adekvátní léčba artrózy ramenního kloubu pomocí léků nebo operace pomáhá zpomalit destrukci kloubu, alespoň částečně zachovat pohyblivost paže a ramene a předcházet invaliditě.
Příznaky a příčiny
Deformující artróza ramenního kloubu nevznikne za jeden den. Zpočátku jsou změny drobné. Chrupavka pod vlivem různých faktorů postupně ztrácí svou elasticitu – mohlo by jít o změny související s věkem nebo o narušení metabolických procesů v tkáních. Na jeho povrchu se objevují mikrotrhlinky, ve kterých se hromadí vápenaté soli. Pak se stává tenkým, křehkým a začíná se hroutit.
Často je tento proces doprovázen zánětem, který se také šíří do okolních svalových, pojivových a kostních tkání. To se projevuje především bolestí – zpočátku mírnou, pobolíváním. Pak jsou intenzivnější a v pokročilých stádiích nikdy nevymizí, což výrazně snižuje výkonnost a kvalitu života člověka.
Hlavní důvody, proč se DOA ramenního kloubu vyvíjí, jsou následující:
- Zhoršený krevní oběh v chrupavčitých tkáních ramene při ateroskleróze a jiných chronických onemocněních spojených s krevními cévami.
- Chronické patologické stavy autoimunitní povahy, například revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes.
- Dysfunkce endokrinního systému (diabetes mellitus).
- Vrozené vady ramenního kloubu, porodní poranění u kojenců a další poranění, která vedou k patologické deformaci a dysfunkci končetiny.
- Získané patologie kloubních struktur po úrazu nebo nehodě, neúspěšné operaci, včetně zánětů v důsledku artritidy, synovitidy, osteoporózy atd.
Kromě toho existují provokující faktory, pod jejichž vlivem se riziko vzniku artrózy ramene několikrát zvyšuje. Tyto zahrnují:
- profesionální činnost, při které je ramenní kloub po mnoho let den co den zatěžován - artróza ramene je zcela oprávněně nazývána nemocí štukatérů, malířů a nakladačů;
- sedavý způsob života, nedostatek fyzické aktivity - při nedostatečném pohybu se krevní oběh zpomaluje, kloubní tkáně nedostávají potřebné množství živin a začínají atrofovat;
- nadváha - často v kombinaci s předchozím faktorem; s obezitou se člověk nemůže aktivně pohybovat, zatímco klouby dostávají další stres kvůli extra kilům;
- dědičná predispozice;
- stáří - přibližně 80 % lidí starších 70 let vykazuje příznaky osteoartrózy.
Nejčastěji při vyšetření a rozhovoru s pacientem lékař identifikuje kombinaci několika onemocnění a provokujících faktorů. Typickým pacientem s diagnózou artróza ramenního kloubu je muž nebo žena starší 50 let, s těžkou fyzickou zátěží, nadváhou a jinými chronickými patologiemi (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, křečové žíly, artróza kolen atd. ). V tomto případě jsou léze pravého ramene častější než levé. Je to dáno tím, že většina lidí pravou ruku aktivně používá v práci i doma, s výjimkou vrozených leváků.
Jak poznat nemoc
Příznaky artrózy ramenního kloubu se nemusí objevit po dlouhou dobu. Pokud čas od času rameno začne bolet, člověk to přičítá únavě, vezme si prášky proti bolesti, použije mast s hřejivým účinkem, uklidní se. Ale dříve nebo později přijde čas, kdy už prášky a masti nepomáhají, bolest se stává neustálou, intenzivní a obtěžuje vás v klidu i v noci. Kromě tohoto příznaku budou následující příznaky naznačovat dystrofické změny v ramenním kloubu:
- otok a deformace kloubu, znatelné pouhým okem;
- zarudnutí kůže nad kloubem, místní zvýšení teploty;
- charakteristické křupání v kloubu. Vrzavé zvuky při prudkém pohybu ruky se vysvětlují hromaděním solí v trhlinách chrupavky a mezi kloubními prvky. Zpočátku se křupání objevuje pouze při náhlých pohybech, je tiché a sotva slyšitelné. U pokročilých forem onemocnění rameno křupe při každém pohybu, zvuk slyší ostatní;
- omezení hybnosti končetin. Při vyšetření pacienta lékař vyzve, aby se učesal. Tento test stačí k diagnostice artrózy ramenního kloubu: pacient pocítí ostrou bolest, provede rotační pohyb s ramenem, bude pro něj obtížné posunout rameno dozadu, lékař uslyší praskání a cvakání v kloubu.
DOA ramene se musí léčit, jinak pacient časem ztratí úplnou pohyblivost horní končetiny a výkonnost. Pokud proces destrukce chrupavky a okolních tkání již začal, sám se nezastaví. Správná výživa, lidové prostředky, zdravý životní styl a cvičení zde nestačí. Abychom se s problémem vyrovnali a předešli zdravotnímu postižení, bude vyžadována komplexní léčba pomocí léků různých účinků a fyzikálních postupů.
stupně
Existuje více stadií DOA ramenního kloubu, každé z nich se projevuje jinak a vyžaduje jiný přístup k léčbě.
- 1. stupeň.V této fázi se onemocnění teprve začíná rozvíjet, změny v tkáni chrupavky jsou zatím nepatrné. Hlavními příznaky DOA 1. stupně jsou slabost kloubů a končetin a periodická otravná bolest. Bolest nastává po fyzické námaze, při monotónních, dlouhodobě opakovaných pohybech rukou. Po nočním spánku nebo dlouhém odpočinku člověk pociťuje ztuhlost v ramenním kloubu, ale jak se vyvíjí, ztuhlost stejně odezní bez léků a fyzických procedur – stačí lehké zahřátí. Pokud v této fázi pořídíte rentgen, snímek neukáže výrazné změny v kloubních strukturách, i když ztenčení a deformace chrupavky může být patrné.
- 2. stupeň.Patologický proces probíhá a projevuje se aktivněji. Člověk si už zvykne, že ho po práci bude bolet rameno, bolest „čeká", má připravená analgetika a masti na bolesti kloubů, lékárnu nebo domácí. Rentgenová diagnostika prokáže znatelné změny v kloubu: ztenčení a deformace chrupavky, zánět kloubní membrány. Čas od času kloub zčervená a oteče, při pohybu je slyšet křupání, skřípání a cvakání.
- 3. stupeň.Ramenní kloub neustále bolí a křupe, pro snížení nepohodlí se ho člověk snaží nedotýkat a končetinou vůbec nehýbat. Deformita je patrná vizuálně, postižené rameno se velikostí a tvarem liší od zdravého, často zčervená a otéká, což je doprovázeno zvýšenou bolestí. Není možné je odstranit pomocí léků proti bolesti.
Pokud se ve třetí fázi onemocnění nic nedělá, dojde ke čtvrté fázi – úplné nehybnosti ramenního kloubu a končetiny. V tomto případě je již zbytečné předepisovat léky a fyzioterapii, pouze endoprotetická operace pomůže alespoň částečně obnovit funkčnost ruky. Ale ani to není vždy úspěšné.
Poznámka:V lékařské praxi je extrémně vzácné setkat se s artrózou ramene 3. stupně. Obvykle pacient vyhledá lékařskou pomoc dříve a zahájí léčbu. K těžké destrukci chrupavky může dojít na pozadí rozsáhlého traumatu, pokud pacient z nějakého důvodu nemohl navštívit lékaře, nebo pokud osoba žije ve znevýhodněných sociálních podmínkách, kde nejsou k dispozici kvalifikovaní lékaři.
Jak se artróza diagnostikuje a léčí?
Dobrý lékař bude schopen provést předběžnou diagnózu po rozhovoru s pacientem a jeho externím vyšetření. Instrumentální diagnostické metody jsou potřeba spíše k vyloučení jiných patologií a komplikací nebo k jejich identifikaci. Aby bylo možné přesně určit, jak vážně je kloub postižen a zda dochází k zánětu, provádějí se následující diagnostická opatření:
- rentgenový snímek;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance;
- v některých případech ultrazvuk k získání úplného obrazu o stavu kloubu;
- klinické testy moči a krve - bude hodnocen počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Pokud jsou příliš vysoké, vzniká v těle zánětlivý proces.
Nejlepší způsob léčby patologie stanoví lékař individuálně s přihlédnutím k věku, povolání a celkovému stavu pacienta.
Tradiční léčba zahrnuje použití následujících metod a prostředků:
- Kurz terapie nesteroidními protizánětlivými léky. Léky se předepisují ve formě tablet nebo prášků pro perorální podání nebo ve formě mastí pro vnější použití k odstranění hlavních příznaků zánětu - bolesti, otoku, zarudnutí, zvýšené tělesné teploty.
- Anestetika proti silné bolesti ve formě tablet nebo injekcí. Tyto léky nelze užívat nepřetržitě, neodstraňují příčinu onemocnění a jsou určeny pouze pro extrémní případy, kdy je bolest nesnesitelná.
- Kurz užívání chondroprotektorů - léků, které podporují obnovu chrupavkové tkáně a zabraňují další destrukci. Částečně také zmírňují bolest a otok a deformaci ramenního kloubu. Takové léky neúčinkují okamžitě, je třeba je užívat alespoň 3-4 měsíce.
- Kurz svalových relaxancií - tablety nebo injekce, které uvolňují svalové křeče. Jedná se o volitelné léky v komplexní léčbě osteoartrózy, nejsou vždy předepisovány.
- Kurz užívání vitamín-minerálních komplexů a doplňků stravy s kolagenem a kyselinou hyaluronovou.
Pro zvýšení účinnosti léčby, rychlé zotavení a prevenci nových lézí je také předepsána speciální terapeutická výživa. Strava pacienta zahrnuje potraviny bohaté na vitamíny B, A, C, E - čerstvé ovoce a zeleninu, zelí jakékoliv odrůdy, obiloviny, luštěniny. Polynenasycené mastné kyseliny lze získat z mořských ryb a mořských plodů. Praktikuje se želatinová dieta, protože želatina pomáhá obnovit elasticitu chrupavkové tkáně. V nabídce je želé z hovězích paznehtů a ocásků, aspik a různé želé. Je užitečné brát želatinu v čisté formě, předtím namočenou v teplé vodě.
Fyzioterapie je dalším důležitým bodem v komplexní léčbě ramenní osteoartrózy. Jsou zahájeny pouze tehdy, když je zánětlivý proces zastaven. V závislosti na stupni onemocnění, jeho dynamice a účinnosti medikamentózní léčby lékař zvolí kombinaci následujících fyzikálních postupů:
- kryoterapie;
- akupunktura;
- elektroforéza;
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- bahenní terapie;
- masáže různých typů;
- fyzioterapie.
Fyzioterapeutické postupy jsou zaměřeny na aktivaci metabolických procesů v kloubních tkáních, normalizaci krevního oběhu a obnovení pohyblivosti končetin. S jejich pomocí je možné snížit počet užívaných léků a jejich dávkování, což je zvláště cenné, pokud je patologie pozorována u teenagera, starší osoby nebo kojící ženy.
Užitečná rada:Je možné léčit léze ramenního kloubu stupně 1-2 doma s dodatečným použitím lidových léků. Hlavní věc je, že pacient nezapomene užívat léky včas a nevynechá fyzické procedury - účinek bude patrný a trvalý pouze tehdy, pokud budou pravidelně a svědomitě dodržovány všechny předpisy lékaře.
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je lékař nucen nabídnout pacientovi operaci. Zbytky zničeného kloubu budou odstraněny a na jeho místo bude implantována protéza. Takový zásah není neobvyklý, ale vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře, přesnost a pozornost v každé fázi. Kromě toho protézy ne vždy dobře zakořeňují a období zotavení po operaci trvá nejméně šest měsíců. Pokud tedy zaznamenáte, že vás rameno začíná pravidelně bolet, táhnout, znecitlivět nebo při pohybu slyšíte křupání, neodkládejte návštěvu lékaře, nechte se včas vyšetřit a případně zahajte léčbu.
Artróza ramenního kloubu je poměrně častou patologií pohybového aparátu, vyskytující se především u lidí starších 50 let. Patologie se vyvíjí postupně, po troškách, vlivem nepříznivých faktorů začnou kolabovat kloubní struktury, což se projevuje bolestí, otoky a ztuhlostí kloubu. V počátečních stádiích lze progresi onemocnění zastavit pomocí komplexní léčby: léky, vitamínové doplňky, dietoterapie a fyzikální terapie. Pokročilou artrózu lze léčit pouze chirurgicky.