Osteochondróza a pravidelné bolesti zad postihují 60-80% populace starší 30 let. Neléčená osteochondróza snižuje kvalitu života a může vést k invaliditě a invaliditě, proto je důležité ji rozpoznat v počátečních fázích vývoje a vyhledat lékařskou pomoc.
V článku si povíme o osteochondróze, jejích příznacích a diagnostických metodách a také o tom, jak odlišit osteochondrózu od jiných onemocnění, která se projevují bolestmi zad, a co dělat, když se objeví příznaky osteochondrózy páteře.
Co je spinální osteochondróza?
Osteochondróza je chronické onemocnění, při kterém se jádro meziobratlové ploténky postupně ničí. V průběhu času poškození meziobratlové ploténky zahrnuje do patologického procesu další struktury páteře a vede k poruchám pohybového aparátu a nervového systému. Osteochondróza je také charakterizována jako předčasné stárnutí kloubního aparátu nebo jako patologie v důsledku poškození obratlů, například po úrazu.
Vývoj osteochondrózy je ovlivněn mnoha faktory, takže vědci systematizovali důvody, které vysvětlují původ onemocnění:
- involutivní - zánětlivé procesy a další poranění páteře vedou k předčasnému stárnutí chrupavky, například v důsledku sedavého způsobu života;
- degenerativní - k poruchám meziobratlových plotének dochází v důsledku metabolického selhání, například v důsledku nevyvážené stravy a zneužívání alkoholu;
- dysmetabolic - osteochondróza se vyskytuje v důsledku podvýživy v meziobratlové chrupavce kvůli skutečnosti, že s věkem v nich klesá počet krevních cév, které dodávají krev živinami.
Vývoj osteochondrózy je kaskáda, ve které jeden patologický proces začíná další. Například v důsledku změn souvisejících s věkem a snížení počtu cév v disku je narušena výživa, což vede k selhání biochemických procesů a poškození meziobratlové ploténky.
Jelikož se v páteři vyvíjejí degenerativní a dystrofické změny, naruší se svalový tonus a práce nervových kořenů, které opouštějí míchu přirozenými otvory v obratlích. To vede k následkům nervového a muskuloskeletálního systému.
Příznaky osteochondrózy páteře
Osteochondróza je chronické onemocnění s periodickými exacerbacemi, které jsou vyvolávány úrazy, sedavým životním stylem, zvedáním těžkých břemen, podchlazením a psycho-emočním stresem. Nejběžnějším a charakteristickým příznakem dystrofických poruch v jádru meziobratlových plotének je pravidelná bolest zad v různých segmentech: na krku, hrudníku a dolní části zad.
Existují dva typy příznaků osteochondrózy: reflexní a kompresní. Reflexní příznaky se vyvíjejí v důsledku podráždění kořenů míchy. Projevují se v podobě křečí nebo vazodilatace, záškuby svalů, oslabení svalové síly. Příznaky komprese se vyvíjejí v důsledku komprese (častěji tvořené kýlou páteře) nervů a projevují se ztrátou citlivosti v postiženém segmentu (na krku, pažích nebo dolní části zad).
Osteochondróza se také vyznačuje následujícími příznaky:
- napětí a bolestivost svalů krku a zad;
- zakřivení páteře do strany, dozadu nebo dopředu;
- porušení citlivosti a nervové regulace: na pokožce zad a končetin je pocit plazení, výkyvy tepla a chladu, necitlivost paží nebo nohou;
- oslabení svalové síly končetin;
- časté močení - až 10-12krát denně.
Kde může dát osteochondróza?
Bolest při osteochondróze je lokalizována nejen v zádech. Rozkládají se na horních a dolních končetinách. Ve stopách:
- hýždě;
- zadní a boční strana stehen;
- dolní část nohy a vnitřní část kotníku;
- zadní část nohou;
- prsty;
- podpatky.
Bolest se také může rozšířit do paží:
- deltový sval;
- vnější okraj ruky, dolů k prstům;
- hřbet ruky;
- tři prostřední prsty;
- prsteníček a malíček (vzácné).
Jak je diagnostikována osteochondróza?
Diagnóza osteochondrózy je založena na průzkumu, fyzikálním vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metodách. Konkrétní vyšetřovací metody jsou stanoveny při konzultaci.
Lékař zahájí diagnózu anamnézou: identifikuje pravděpodobné příčiny bolesti zad, stanoví lokalizaci bolesti a jejich trvání, identifikuje přítomnost souběžných patologií, například alergií, vrozených onemocnění a intolerance na léky. Poté pokračuje inspekce. Fyzikální vyšetření se provádí ve stoje nebo vsedě. Lékař dokáže detekovat zakřivení páteře, posoudit svalovou sílu a reflexy a podívat se na barvu kůže. K podrobnějšímu popisu onemocnění je nutná konzultace s příbuznými odborníky: neurologem, neurochirurgem, onkologem, revmatologem a ftiziatrem.
Neurolog stanoví diagnózu osteochondrózy, pokud:
- pravidelné bolavé bolesti zad;
- zvýšená bolest při zvedání závaží, kýchání, kašel;
- necitlivost a bolavé klouby;
- snížený rozsah pohybu v kloubech;
- svalové křeče;
- poškození nervových kořenů;
- změny v rentgenovém záření páteře.
Potřebujete rentgen páteře?
Rentgenové vyšetření páteře nebo spondylografie je jedním z povinných vyšetření osteochondrózy, pomocí kterého je možné identifikovat strukturální poruchy páteře. Spondylografie vám umožňuje najít patologické změny, například ztenčení meziobratlové ploténky. Obvykle pro krční, hrudní a lumbosakrální páteř se rentgenové paprsky provádějí ve dvou (a někdy i třech) projekcích, aby se dosáhlo podrobnějších podrobností.
Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí umožňují identifikovat patologické stavy spojené s osteochondrózou: herniace disku a pokles lumenu páteřního kanálu, výčnělek meziobratlové ploténky do páteřního kanálu a stlačení míchy.
Osteochondróza krční páteře
U cervikální osteochondrózy páteře se objevují dva hlavní příznaky - cervicago a cervicalgia. Cervicago je akutní bolestivé krční lumbago, které se objevuje při pohybu hlavy a v důsledku svalového napětí v krční páteři. Cervicalgia je bolestivá a silná bolest v krku. K cervikalgii se přidávají parestézie - narušení citlivosti ve formě necitlivosti a pocitu plíživého na kůži.
Pokud porážka jader meziobratlových plotének na krku postupuje, objeví se cervikální radikulitida - bolestivé pocity v týlním hýždě. Bolesti se vyznačují pravidelností, navíc se občas zesilují, zejména při pohybu hlavy.
Tuto triádu - cervicalgia, cervikální ischias a cervicago - může komplikovat syndrom noční dysestézie rukou, při kterém je citlivost narušena. Například teplý předmět může být na vašich prstech chladný, ale pokud s ním zatřesete rukama, obnoví se citlivost.
Osteochondróza hrudní páteře
Pro osteochondrózu hrudní páteře je nejcharakterističtější bolestivé lumbago v hrudi (dorsalgia). Bolest na hrudi je horší při pohybu paží, kýchání, kašlání a zvedání závaží. Bolest je nejčastěji pás. Parestézie se také často vyskytují v hrudníku. Někdy může být poškození jader meziobratlových plotének maskováno jako onemocnění vnitřních orgánů, například gastritida nebo angina pectoris, protože bolest může být lokalizována v horní části břicha a v srdci.
Jak to říct - bolest srdce nebo osteochondróza?
Pektalgický syndrom je bolest v přední hrudní stěně, která může připomínat bolest v srdci. Pektalgie může být známkou jak osteochondrózy, tak srdečních problémů.
Bolest při angině pectoris a srdečním infarktu se však liší od pektalgického syndromu při osteochondróze. Zvláštností bolesti při angině pectoris a infarktu myokardu je, že mají kompresivní charakter a šíří se do levé lopatky, paže a čelisti.
Pektalgický syndrom při osteochondróze nepřesahuje hranice přední hrudní stěny, nepřesahuje do paže a lopatky a není doprovázen strachem ze smrti. Jedná se však pouze o subjektivní pocity. Proto, abyste vyloučili srdeční patologii, musíte se poradit s lékařem a provést elektrokardiografii, která odhalí poruchu rytmu nebo známky infarktu myokardu.
Pokud se bolest začne šířit do levé lopatky, paže, čelisti, je doprovázena pocitem strachu, není eliminována užíváním nitroglycerinu a trvá déle než 10-15 minut, musíte zavolat sanitku.
Proč je osteochondróza bederní páteře nebezpečná?
Při osteochondróze bederní páteře se nejčastěji vyskytuje lumbago nebo lumbodynie - pravidelné lumbago a bolestivá bolest v bederní oblasti. Kvůli neustálé bolesti jsou pohyby omezené: člověk se nemůže sklonit, cvičit nebo zvedat těžký předmět.
Lumbago může projít sám. Jsou však náchylní k exacerbacím a každá exacerbace naznačuje další posun meziobratlové ploténky do páteřního kanálu. Pokud dojde k destrukci meziobratlové ploténky, vytvoří se lumbosakrální radikulitida doprovázená bolestí v dolní části zad, která vyzařuje do hýždí a stehen.
Jaký je rozdíl mezi osteochondrózou a osteoartrózou?
Osteochondróza a osteoartróza (spondylogenní osteoartróza) patří do třídy nemocí pohybového aparátu. Existuje však klíčový rozdíl mezi nimi: při osteochondróze je ovlivněno jádro meziobratlové ploténky a při osteoartróze meziobratlové klouby. Tím se liší příznaky a léčba.
U osteochondrózy je bolest zad pravidelná a bolestivá, projevuje se klidem a zvýšením pohybu a při spondyloartróze je výskyt bolesti spojen s prodloužením a flexí páteře. Syndrom bolesti u osteoartrózy páteře je obvykle jednostranný a má křečový charakter. Spondylogenní osteoartróza se také vyznačuje ranní ztuhlostí, která trvá od 30 do 60 minut.
Jaký je rozdíl mezi osteochondrózou a radikulitidou?
Radikulitida je zánět kořenů míchy, který je doprovázen bolestí podél postižených nervů. Ve skutečnosti se jedná o dvě různá onemocnění, ale ischias je častou komplikací osteochondrózy, proto je často jedním z příznaků osteochondrózy.
Příznaky ischias
Při osteochondróze se nejčastěji vyskytuje radikulitida v krční a bederní páteři. Ischias se projevuje bolestí podél poškozeného nervu, smyslovými poruchami a někdy i poruchami pohybu. Ischias je charakterizován skutečností, že bolest přesahuje záda a šíří se na boky, hýždě, dolní končetiny a chodidlo.
VSD nebo cervikální osteochondróza?
Vegetovaskulární dystonie je syndrom, při kterém je narušen autonomní nervový systém. VSD je funkční porucha, při které nedochází ke strukturálním změnám ani v páteři, ani v jádrech meziobratlových plotének.
Vegetovaskulární dystonie má duševní původ - je to neuróza spojená s intrapersonálními konflikty nebo dětskými traumaty. Externě mohou být VSD a osteochondróza podobné: bolesti hlavy, závratě, bolest v přední stěně hrudníku.
Chcete-li rozlišit nemoci, musíte provést instrumentální diagnostiku - rentgenové vyšetření krční páteře a dalších částí, počítačové a magnetické rezonance. V důsledku diagnostiky s VSD nedojde k žádným organickým změnám, na rozdíl od osteochondrózy.
Léčba vegetativní-vaskulární dystonie
Vegetovaskulární dystonie se léčí léky, psychoterapií a úpravou životního stylu. Pacientům je předepsána symptomatická léčba: sedativa, anti-úzkost, hypnotika, regenerační látky a také vitamíny. Úkolem psychoterapie s VSD je naučit pacienta regulovat negativní emoce a zvyšovat odolnost proti stresu. Upravuje se také životní styl: musíte vyvážit režim práce a odpočinku, cvičení a dodržovat vyváženou stravu.
Léčí se osteochondróza nebo ne?
Osteochondrózu lze vyléčit. Cílem léčby je eliminovat bolesti a ztuhlost zad, obnovit svalový tonus, zabránit nebo zastavit neurologické komplikace a zlepšit životní úroveň člověka. Pokud budete dodržovat předpisy lékaře, lze nemoc vyléčit.
Jak léčit osteochondrózu doma?
Nedoporučuje se léčit osteochondrózu doma. Existuje několik důvodů:
- doma není možné přesně diagnostikovat osteochondrózu, protože bolesti zad mají různý původ: neurogenní, vaskulární, viscerogenní (v důsledku onemocnění vnitřních orgánů) a psychogenní. To znamená, že člověk léčí osteochondrózu, ale ve skutečnosti bolesti zad vznikly například v důsledku onemocnění ledvin;
- bez kontrolní diagnostiky nelze objektivně posoudit účinnost léčby;
- pacient si nemůže adekvátně zvolit léčbu sám pro sebe a lidové léky nemají základnu důkazů, a proto jsou s největší pravděpodobností neúčinné a mohou mít vedlejší účinky.
Doma můžete být léčeni v jednom případě - pouze po konzultaci s lékařem, který správně diagnostikuje, předepíše adekvátní léčbu a pravidelně sleduje účinnost terapie pomocí rentgenového záření, CT nebo MRI.
Léčba osteochondrózy páteře
Léčba osteochondrózy je konzervativní a chirurgická. Která metoda bude hlavní, závisí na stadiu onemocnění a zanedbávání muskuloskeletálního systému.
Konzervativní léčba zahrnuje léky, cvičební terapii a úpravu životního stylu. Z léků jsou protizánětlivé léky a svalové relaxanci předepsány hlavně k úlevě od bolesti a normalizaci svalového tonusu. Při fyzioterapeutických cvičeních je jednou z hlavních podmínek pro zotavení časná aktivace, tj. 1-3 dny po odstranění bolesti, musíte chodit, běhat, cvičit v bazénu nebo jezdit na kole. Je také důležité změnit svůj životní styl na aktivní, protože sedavý je jedním z faktorů ve vývoji bolesti zad a destrukce jader meziobratlových plotének.
Chirurgická léčba se používá, když byla konzervativní léčba neúčinná během 2–4 týdnů, a v případě výrazných strukturálních změn v páteři. Jaký druh operace je zapotřebí, určí chirurg po konzultaci s neuropatologem a prostudování údajů z výzkumu. Například při léčbě osteochondrózy krční páteře se používají metody, které uvolňují míchu před tlakem ze strany obratlů nebo kýly (discektomie a dekomprese).
Pokud pocítíte bolesti zad, doprovázené lumbago v páteři nebo na krku, bolestivé bolesti na hrudi, oslabené svaly na paži nebo noze, nepříjemné hmatové vjemy na kůži a necitlivost, poraďte se s neurologem.