Nemoci, které způsobují bolest kyčelního kloubu

Nemoci pohybového aparátu jsou téměř ve všech případech doprovázeny dysfunkcí jeho orgánů, což pacientovi způsobuje mnoho nepříjemností.

Důležitým příznakem patologií muskuloskeletálního systému je bolest. Nepříjemná jsou především poranění kloubů.

Kyčel je největší z nich. Bolest v případě její porážky může být lokalizována jak kolem ní, tak i do různých anatomických struktur: do orgánů malé pánve, dolní části zad nebo stehna.

Obecná klasifikace příčin

Etiologie bolesti kyčle je různá.

V medicíně se podmíněně rozlišují následující příčiny artralgie:

• Zánětlivé a infekční procesy uvnitř kloubu a jeho okolních tkání.
• Degenerativní onemocnění pohybového aparátu.
• Zranění.
• Novotvary kostí a měkkých tkání.

Existují další specifické příčiny artralgie:

• Piriformis syndrom. Souvisí s její dlouhotrvající křečí.
• Nekróza hlavice femuru (GBC). Nejčastěji se jedná o komplikaci jiné patologie TBS.
• Legg-Calve-Perthesova nemoc. Je to osteochondropatie GBC.
• Pitva osteochondrózy. V různých zdrojích to může být nazýváno Koenigovou chorobou.
• Diabetická osteoartropatie. Komplikace diabetu.
• Pseudogout. Také chondrokalcinóza.
• Intermitentní hydrartróza je nadprodukce synoviální tekutiny.
• Synoviální chondromatóza (Lotschův syndrom).

Také noha v oblasti kyčelního kloubu u těhotných žen často bolí.

V tomto období dochází ke složitým hormonálním změnám, rostoucí děloha vytlačuje sousední orgány a namáhá vazivový aparát kyčelního kloubu. Navíc přibývání na váze zvyšuje zátěž nohou. Při nedodržení dietních doporučení může u těhotné ženy dojít k nedostatku vápníku, v důsledku této minerální nerovnováhy je narušena stavba kostí a kloubů.

Příčiny bolesti

Prevalence artralgie se zvyšuje s věkem.U dětí se příznaky onemocnění TBS (kyčelní kloub) vyskytují s frekvencí ne vyšší než 10% a u starších osob - od 50%. Touto patologií trpí většinou ženy. To je způsobeno hormonálními změnami souvisejícími s věkem po menopauze.

Proč bolí kyčelní kloub? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože seznam důvodů je poměrně dlouhý.

Hlavní faktory způsobující artralgii v kyčelním kloubu:

1. Patologický proces uvnitř svalově-vazivového aparátu. Nejčastěji je to důsledek přímého mechanického působení: modřina kloubu s následným zánětem jeho součástí.
2. Anatomické změny v kloubu. Mohou být vrozené nebo poúrazové (vykloubení, zlomeniny).
3. Patologie jiných systémů. Zánět orgánů MT (malá pánev) se může rozšířit do pánevních kostí. Neurologické poruchy se projevují bolestí jakékoli lokalizace. Metabolické poruchy způsobují minerální nerovnováhu. Kostně-vazivové spojení slábne, zvyšuje se riziko poranění.

Zánětlivé a infekční procesy v kloubech a okolních tkáních

Nejčastější příčinou artralgie jakékoli lokalizace je hnisání muskuloskeletálního kloubu.

Zánět v kyčelním kloubu se dělí na:

1. Hlavní. Vzniká s přímým pronikáním patogenů do kloubu: úder ostrým nebo tupým předmětem s tvorbou rány.
2. Sekundární. K infekci TBS dochází ze vzdáleného ohniska zánětu: kontaktem nebo hematogenní cestou.

Artritida TBS

Většinou se vyskytuje u starších pacientů.Bolestivá bolest v kyčelním kloubu, zhoršená chůzí, vyzařuje do třísel, hráze a stehna. Pro pacienta je obtížné vstát ze židle nebo vylézt po schodech bez pomoci. Nepohodlí horší ráno.

Terapie zahrnuje užívání protizánětlivých léků a zavedení glukokortikoidů do intraartikulární burzy. V případě potřeby se jeho dutina odvodní.

Revmatoidní artritida (RA)

Jedná se o chronické systémové onemocnění pojivové tkáně podobné polyartritidě.Podstatou tohoto patologického procesu je zánět synovie, chrupavky a kloubního pouzdra. Důvodem je dysfunkce imunitního systému. Charakterizovaná polyartralgií, ztuhlostí pohybů ráno, vysokou horečkou je možná.

Ramenní a kyčelní klouby jsou postiženy extrémně vzácně, bolest se objevuje až v pozdní fázi RA po několika letech od začátku onemocnění.

Akutní septická artritida

Jedná se o infekční dětské onemocnění, 70 % případů se vyskytuje u dětí do 4 let. Původcem je obvykle Staphylococcus aureus. Dítě odmítá chodit pro silné akutní bolesti kyčelního kloubu a třísel při pohybu. Charakterizovaná vysokou horečkou a zvýšenou excitabilitou.

Léčba zahrnuje odstranění výpotku z kloubní dutiny a antibiotickou terapii.

Riziko rozvoje osteomyelitidy a sepse je vysoké.

Tuberkulózní koxitida nebo artritida

Nejčastěji se s touto nemocí setkávají pediatři. U malých dětí je imunitní systém špatně vyvinutý, což vede k možnosti infekce.

Toto onemocnění se vyznačuje pomalou progresí. Zpočátku se dítě velmi rychle unaví, jeho aktivita klesá, přestává běhat. Postupně dochází k atrofii stehenních svalů. Pohyby jsou bráněny. Bolest v kyčelním kloubu u dítěte získává intenzivní bolestivý charakter, končetina se stává delší než zdravá.

Pokud hnis roztaví synoviální membránu, pak se exsudát šíří podél svalů a šlach a tvoří flegmonu a píštěle.

Při absenci komplikací se provádí konzervativní léčba.

Tendovaginitida v oblasti kyčelního kloubu

Tato patologie je zánětem šlachy svalu a jeho pochvy. Způsobeno dlouhodobým přetěžováním nebo zraněním nohy.

Hlavní stížnosti: femorální kloub bolí při pohybu, léze otéká, změna chůze - kulhání se stává patrným.

Léčba - medikace: protizánětlivé léky, intraartikulární injekce kortikosteroidů.

Bursitida

Ze všech synoviálních vaků je nejčastěji zanícená burza acetabula.Částečně kryje stehenní kost. Při bursitidě kyčelního kloubu bolest vyzařuje do stehna a gluteální oblasti. Pacient není schopen ležet na postižené straně: tlak v synoviálním vaku se zvyšuje a bolest zesílí.

Pokud nejsou komplikace s burzitidou, pak léčba spočívá ve vyložení dolní končetiny holí nebo berlí.

Léky: Léky proti bolesti a kortikosteroidy.

Idiopatická ankylozující spondylitida

Jedná se o chronický zánět páteře a prvků sakroiliakálních kloubů.

Nemoc je nebezpečná svými komplikacemi, které snižují životní úroveň a vedou k invaliditě.

Pokud zjistíte takový problém, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka pro jmenování správné léčby.

Etiologie není zcela jasná. Moderní medicína naznačuje, že hlavní příčinou je dědičná predispozice. Nejčastěji onemocní lidé do 30 let.

Příznaky idiopatické ankylozující spondylitidy:

• Zvýšená tělesná teplota, horečka.
• Syndrom intoxikace: celková malátnost, slabost, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, poruchy spánku.
• Neustálá tupá bolest v kyčelním kloubu, stejně jako na úrovni křížové kosti a hýždí, šířící se po zadní straně stehna. Obvykle oboustranné, v noci se jejich intenzita zvyšuje.
• Omezená pohyblivost v dolní části zad a kyčlí. Tento příznak postupně přechází na nadložní úseky páteře podél celých zad včetně krku. V důsledku toho pacient zaujímá nucenou „pózu navrhovatele".

Rehabilitační terapie je založena na speciálních fyzioterapeutických cvičeních pro rozvoj kloubů.

Léky: NSAID k úlevě od bolesti a zánětu, kortikosteroidy.

Tendinitida

K zánětům šlach jsou náchylní sportovci nebo lidé, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou námahou. Vlastnost projevu: bolestivá bolest v kyčelním kloubu se vyskytuje při velkém zatížení. V klidu se nepohodlí obvykle nepozoruje.

Doporučuje se snížit zatížení nohy, v pokročilých případech - odpočinek na lůžku.

Medikamentózní léčba: NSAID, lokální analgetické gely, glukokortikosteroidy, chondroprotektory.

Syfilis

V pozdní fázi onemocnění jsou postiženy kosti a klouby. Charakteristická je tvorba dásní. Dochází k jejich nadměrné patologické mineralizaci. TBS je extrémně vzácný.

Gumma – uzel v tkáních, vzniklý při pokročilé syfilis, ničící okolní tkáně. Proces končí tvorbou hrubých jizev.

Léčba je neúčinná, riziko rozvoje komplikací ve formě osteomyelitidy je vysoké.

Plísňová artritida kyčle

Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik as patologiemi imunitního systému.

Lidé, kteří jsou infikováni HIV nebo mají AIDS, jsou zvláště náchylní k plísňové artritidě.

Bolest v kloubu je přítomna neustále, má bolestivý charakter.

Plísňové léze kostí jsou charakterizovány tendencí k tvorbě píštěle, trváním a obtížností léčby.

Terapie: systémová antimykotika.

Podle indikací se provádí chirurgická intervence.

Nádory kostí a měkkých tkání

Onkologická onemocnění kyčelního kloubu mohou být metastázami rakoviny vzdáleného orgánu nebo vznikají nezávisle.

1. Benigní nádory kostní tkáně - osteomy.

   Formace cizí tělu roste, mačkání nervů a krevních cév. Klinika je podobná syndromu piriformis.

2. Zhoubné kostní nádory - osteosarkomy.

   Novotvar se rychle zvětšuje, nekrotizuje a rozpadá se a šíří metastázy po celém těle.Bolesti kyčelních kloubů v noci jsou nesnesitelné, neustávají ani po užití NSA nebo při pokusu o narkózu.

3. Mezenchymální nádory jsou tvořeny měkkými tkáněmi. Benigní se zřídka opakují a nemetastazují. V závislosti na agresivitě maligních buněk je intenzita bolesti proměnlivá.

Degenerativní onemocnění kloubu

koxartróza

Osteoartróza kyčelního kloubu je chronické onemocnění charakterizované změnou integrity kloubních povrchů v důsledku porušení metabolických procesů. Vyvíjí se velmi pomalu, několik let. Zpočátku je postižena tkáň chrupavky, poté kostní tkáň, následuje varózní deformita kloubu a končetiny. Vyskytuje se ve věku 40 let.

Příznaky:

• Kyčelní kloub bolí jen při chůzi.
• Ztuhlost pohybů v TBS.
• Jak proces postupuje, je pozorováno zkrácení délky končetiny.
• Slabost a atrofie svalové hmoty.
• Kulhání.
• Při chůzi je slyšet křupání.
• U oboustranné léze dochází k „kachní chůzi" – přenášení z jedné nohy na druhou.

Léky: NSAID, vazodilatátory, svalové relaxancia, chondroprotektory, injekce hormonálních léků do kloubní dutiny.

Místní účinky: masti, pleťové vody, obklady.

V poslední fázi onemocnění probíhá operace.

Osteochondróza

Degenerativní změny meziobratlových plotének způsobují poškození okolních tkání.

Příznaky:

• Bolest v dolní části zad vyzařující do kyčelního kloubu a stehna.
• Je to náhlé, ostré a ostré. Začíná v bederní oblasti a hýždích, klesá po zadní části nohy.
• Jednostranná lokalizace bolesti je častější.
• Pacient zaujímá nucenou polohu - leží na zdravé straně.
• Pravděpodobně snížená citlivost kůže nohy.

Léčba je komplexní. Protizánětlivé léky a analgetika, mírná fyzická aktivita (plavání), fyzioterapie po odeznění akutních jevů.

Při výrazné bolesti se doporučuje provést anestetickou blokádu.

Zranění

Zranění

Charakteristická je bolest střední intenzity, při aktivních pohybech se její intenzita zvyšuje. Poprvé po poranění kyčelního kloubu se objeví kulhání, které rychle přechází.

V klidu příznaky mizí.

Abyste se rychle zbavili bolesti v případě poranění pánevního kloubu, je nutné na místo poranění aplikovat chlad: ledový obklad nebo zmrazený produkt.

luxace kyčle

Možná:

• Kongenitální. Je to důsledek neúspěšného porodu nebo patologií nitroděložního vývoje. Dítě má nerovnoměrné hýžďové rýhy a zkrácení končetiny, případně skřípnutý nerv, projevující se křečemi. Pokud se dislokace v kojeneckém věku nenapraví, může se později dítě stát invalidním.
• Traumatický. Příznaky: ostrá silná bolest, úplné vypnutí funkce kloubu, masivní edém a rozsáhlý hematom se objevují nad poškozeným místem. Bez pomoci je pro pacienta nemožné vstát ze židle nebo postele.

V případě dislokace kyčle byste měli okamžitě jít na pohotovost nebo do nemocnice.

zlomeniny

Kyčelní kloub je tvořen mohutnými silnými kostmi.

Nejčastější diagnózou z této podskupiny je zlomenina chirurgického krčku stehenní kosti. Dává se především ženám po 60 letech.

Příčinou takového poškození je pád nebo náraz v oblasti TBS.

Cítí se nejsilnější bolest, kyčelní kloub táhne a abscesuje, pohyb v něm je téměř nemožný. Horní oblast stehna otéká, objevuje se rozsáhlý hematom. Poraněná noha je zkrácená, pacient kulhá. Při pohybu je slyšet charakteristické cvaknutí.

Při zlomenině dochází k poškození okolních tkání, což je doprovázeno pocitem pálení. Při absenci léčby zde může začít zánětlivý proces. Pokud dojde k sevření nervu, můžete zažít pocit necitlivosti ve stehně.

Léčba je komplexní: chirurgická a lékařská.

Specifické příčiny artralgie

Piriformis syndrom

Při lokalizaci patologických procesů v oblasti kyčelního kloubu jsou ovlivněny i okolní tkáně. Dlouhodobý křečovitý piriformis sval stlačuje ischiatický nerv a jeho cévy, což způsobuje řadu příznaků:

• Bolest nohy v oblasti kyčelního kloubu. Jde na hýždě a lumbosakrální kloub.
• Zvýšené nepohodlí při spoléhání se na postiženou nohu.
• Zhutnění m. piriformis.
• Náhlá bolest "lumbago" podél nervu.

Etiologie: úrazy a infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, vertebrogenní patologie, svalové přetrénování, dlouhodobé zachování nefyziologického držení těla.

Léky: NSAID, svalové relaxancia, analgetika, látky zlepšující krevní oběh, glukokortikoidy.

Po ústupu akutních jevů lze předepsat rehabilitační opatření: fyzioterapie, masáže, akupunktura.

Aseptická nekróza hlavice femuru

Naprostá většina se vyskytuje u mladých mužů. Etiologií onemocnění je ischemie horní části stehna. Při nedostatečném prokrvení tkání dochází k jejich kyslíkovému hladovění a začíná jejich nekróza (nekróza).

Klinický obraz: kyčelní kloub bolí a dává noze a hrázi. Spolehnout se na zraněnou nohu není možné. Po pár dnech se nervová zakončení roztaví a bolest zmizí. To je hrozné znamení! Při nekróze hlubších vrstev kosti je riziko rychlého rozvoje osteomyelitidy a sepse vysoké.

Léčba je chirurgická a medikamentózní terapie.

Koenigova nemoc

Disekující osteochondritida - exfoliace malé nekrotické chrupavčité oblasti z kosti a jejího protruze do kloubní dutiny.

Jedná se o vzácné onemocnění. Typické pro muže 15-35 let.

Pacienti si stěžují na mírnou bolestivou bolest v kyčelním kloubu. Kloub se při pohybu „lepí".

Léčba je konzervativní (trvá 10-18 měsíců) a chirurgická. Během chirurgického zákroku jsou odstraněny exfoliované hmoty, je obnovena kongruence (srovnatelnost) kloubních ploch.

Diabetická osteoartropatie

Porušení metabolismu glukózy vede k poruchám krevního oběhu a inervaci všech orgánů. Změny v kyčelním kloubu jsou častěji jednostranné: vpravo se vyskytuje častěji než vlevo. Imunitní odpověď je snížena, což usnadňuje infikování těla.

Klinický obraz:

• Otok kloubu.
• Kůže nad ním je studená na dotek.

U diabetické osteoartropatie neexistuje bolestivý syndrom!

Léčba spočívá v pečlivém sledování hladiny glukózy v krvi a ve včasném podání inzulinu.

pseudodna

Tato patologie je ukládání vápenatých solí v kloubní chrupavce.

Lékaři to spojují s endokrinními patologiemi: hyperparatyreóza, cukrovka, dna atd.

Příznaky:

• Počínaje akutní bolestí kyčelního kloubu.

  Je známo několik typů vápenatých solí. U některých z nich (pyrofosfáty) není bolest.

• Pohyb v ní je omezený, abdukce nohy do strany je obtížná.
• Charakteristický je edém a hyperémie.
• Zvýšená tělesná teplota a horečka.

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická léčba. Akutní záchvat je zastaven intraartikulárním podáním kortikosteroidů a NSAID.

Intermitentní hydrartróza

Jedná se o chronické onemocnění, které se projevuje záchvaty zvýšené tvorby synoviální tekutiny. náchylné k častým recidivám.

Je diagnostikována především u žen ve věku 20-40 let.

Etiologie není známa. Existují dvě teorie výskytu tohoto onemocnění: spojené se zraněními a způsobené endokrinními poruchami.

Kloub se zvětšuje, stává se tuhým.

Útoky procházejí samy za 3-5 dní.

Medikamentózní léčba je neúčinná. K relapsům dochází i po operaci.

Synoviální chondromatóza

Toto benigní metaplastické onemocnění je náhrada synoviálního kolagenu chrupavkou. Struktura kloubního povrchu se mění, stejně jako jeho vlastnosti.

Šance onemocnět chondromatózou je mnohem vyšší u mužů, převážně středního a vyššího věku.

Etiologie je nejasná.

Objevuje se lokální otok, omezená funkce kloubu, křupání při jeho práci, artralgie.

Léčba je pouze chirurgická.

Bolest kyčle u dětí a dospívajících

epifyzeolýza

Tato patologie je nejtypičtější pro děti během puberty (od 11 do 16 let). V této době dochází k prudkému skoku v růstu. Kvůli slabé růstové zóně HBA klouže na krk, což má za následek nepohodlí v kyčelním kloubu.

Dítě cítí bolest ve stehně, přecházející do třísel a kolena. Kulhání je zaznamenáno, ale spoléhání na končetinu je zachováno.

Porucha se upravuje chirurgicky. S terapií byste měli začít co nejdříve. V opačném případě může skluz HBA způsobit rozvoj artrózy a zánětu kloubů.

Dysplazie

Jde o nadměrnou tvorbu pojivové tkáně, která může nahradit kostní prvky. Díky tomu se pevné anatomické struktury stávají plastickými, pružnými. Vazy, menisky a šlachy slábnou. Vzniká nestabilní kyčel, která se vyznačuje častými luxacemi.

Dysplazie je dědičné onemocnění, které se obvykle vyskytuje u kojenců od 3 měsíců do 1 roku. S korekcí nastavení nohou si ortopedi snadno poradí.

Latentní forma se může projevit v dospívání.

Pokud u dítěte zaznamenáte projevy PEC nebo deformity chodidla, pak musíte rychle do nemocnice na vyšetření pohybového aparátu miminka!

Čím později je dysplazie odhalena, tím je její léčba problematičtější.

Osteochondropatie

Do této skupiny onemocnění patří léze kostní a chrupavčité tkáně, kdy nejvíce zatěžované oblasti podléhají aseptické nekróze.

Etiologie: genetická predispozice, hormonální nerovnováha a infekce mohou vyvolat tuto patologii.

Ve 30 % případů je postižen kyčelní kloub. Jedná se převážně o dětská onemocnění, která jsou běžná u dospívajících během růstového spurtu.

Dospělý by měl v počáteční fázi určit lokalizaci a povahu bolesti, kontaktovat pediatra a získat potřebné informace, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Legg-Calve-Perthesova nemoc

Syndrom je charakterizován nekrózou HBK u dětí do 15 let. Častěji je postižen pravý kyčelní kloub.

Příčinou patologického stavu je porušení krevního oběhu v horní části nohy s přidáním chrupavkové tkáně do procesu.

Klinický obraz:

• Zpočátku bolí hlavice stehenní kosti. S progresí nekrózy artralgie náhle mizí. To ukazuje na smrt citlivých orgánových receptorů.
• Změna chůze – dítě začíná kulhat.
• Pohyb v TBS je omezený.
• Nejčastěji jednostranné.

Komplikace: luxace, koxartróza, deformita dolní končetiny, svalová atrofie.

Diagnostická opatření

Před předepsáním léčby musí lékař pečlivě prostudovat stížnosti, anamnézu a provést vyšetření.

V případě onemocnění kyčelního kloubu jsou nutné následující studie:

• Laboratorní krevní testy (se zánětem se zvyšuje ESR a je zaznamenána leukocytóza).
• Jednoduchá radiografie kloubu ve dvou nebo více projekcích.
• MRI s kontrastem nebo bez něj.
• MSCT. Používá se ke kontrole přítomnosti sarkomu.
• Osteoscintigrafie. radionuklidová metoda. Nejběžnější a informativní typ vyšetření kostní tkáně.
• Ultrazvuk kyčelního kloubu.
• Denzitometrie. Vyžaduje se pro stanovení hustoty a síly kostí.

Pokud pacient nemůže sedět nebo stát a je zbytečné zmírňovat bolest, je okamžitě odeslán do nemocnice k dalšímu chirurgickému ošetření.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

• Když dojde k ostré bolesti při pohybu v kyčelním kloubu.
• Pokud není možné podepřít postiženou nohu.
• Detekce edému bederní a femorální oblasti.
• Zarudnutí nebo modřiny v postižené oblasti.

Existují lidové způsoby, jak zmírnit bolest v pánevním kloubu. Spoléhat se na tyto tipy pro rychlé vyléčení se nevyplatí. Bez důkladné diagnózy není možné určit příčinu artralgie a samoléčba povede k rozvoji komplikací.