Bolesti kloubů: příčiny a léčba

Příznak: bolest kloubů.

Možné příčiny: trauma, artritida, artróza, osteoartritida.

Lékař: terapeut zaznamená stížnosti, pošle je k vyšetření a na základě jejich výsledků odkáže pacienta k lékaři s užší specializací.

Léčba: individuálně předepsaná v každém případě.

Prevence: snižování zátěže kloubů, udržování zdravého životního stylu, včasné vyšetření lékařem, dieta.

Proč bolí klouby?

Klouby mohou bolet ze dvou důvodů: artritida, zánět tkání kloubu nebo artróza (osteoartritida), degenerativní dystrofický proces, tj. Zničení kostně-chrupavkových prvků kloubu. Diagnózu by měl stanovit lékař, ale příznaky můžete procházet sami.

Zánět při artritidě je jako lesní požár: všechno začíná prudce, kloub nabobtná a velmi bolí i v klidu, a když se pokusíte udělat sebemenší pohyb, bolest zesílí. Kůže v této oblasti zčervená a je na dotek horká.

U artrózy je vše jiné: klouby jsou zpočátku ničeny pomalu a nepostřehnutelně. Bolesti kloubů, zpočátku mírné, bolavé, vznikající pouze během pohybu, docela snesitelné, se časem zvětšují, jsou konstantní a dostatečně silné, aby narušily klid a spánek. Zákernost této bolesti spočívá v tom, že je zpožděna ve vztahu k patologickému procesu, který probíhá v kloubu, a vyskytuje se pouze tehdy, když rentgenové snímky vykazují známky destrukce odpovídajícího kloubu, bohužel nevratné. Jedná se o proliferaci trnů (marginálních osteofytů) podél okraje kloubních povrchů kostí, které tvoří kloub, zúžení kloubního prostoru a známky osteosklerózy - oblasti patologického zvýšení hustoty kostí. Pokud artróza postihuje jeden kloub, řekněme koleno, změní se biomechanika a naruší se funkce sousedních kloubů - kyčelního kloubu a kotníku. Zaznamenávají zvýšené a zároveň nerovnoměrné zatížení a v důsledku toho se rychleji opotřebovávají. Artróza tedy postihuje kloub po kloubu a bolest zesiluje a může se šířit do všech nových kloubů.

Druhy bolesti

Typ a povaha pocitů bolesti závisí na příčině, která je způsobila.

Klouby bolí chřipkou a akutními respiračními infekcemi na pozadí vysoké (až 40 ° C) teploty. Tato bolest sama odezní, jakmile se teplota vrátí k normálu, a nevyžaduje speciální ošetření.

U bolesti s artritidou:

• ostrý,
• bolestivý,
• pulzující
• Střílení,
• dochází v klidu a zesiluje se při provádění určitých pohybů,
• dávat do sousedních oblastí,
• při sondování (palpaci) to bolí všude, po celém povrchu kloubu, ale zejména po kloubním prostoru.

Periartritida je obzvláště nesnesitelná - zánět tkání kolem kloubu (jeho vaků, šlach a vazů). Jak se všechno děje, lze vysvětlit na příkladu ramenního kloubu. Nejprve kloub začne bolet. Bolest se velmi rychle stává nesnesitelnou, téměř nesnesitelnou. Vydává se lopatce a oblasti krku, zesiluje se (a je často doprovázena chvěním), když se snažíte natáhnout ruce do stran v úrovni ramen nebo je ohnout v lokti a přivést je za záda. Na konci klíční kosti, která spočívá na ramenním kloubu vpředu, a na stejném místě vzadu jsou bolestivé body. Když na ně zatlačíte prstem, bolest se zvyšuje. U takových akutních pocitů potřebuje kloub znehybnění - ruku je třeba zavěsit na šátek, snažte se jí nehýbat. To je nezbytná podmínka pro úspěch léčby.

Důležité! co nejdříve po vyšetření zvolit adekvátní analgetickou a protizánětlivou léčbu. To sníží závažnost zánětu kloubů, sníží bolest a zlepší kvalitu života.

U artrózy se bolesti kloubů liší:

• Bolest je zpočátku mírná a nekonzistentní, její charakter je vlnový - v určitých obdobích chybí týdny nebo dokonce měsíce. Ale v průběhu času, bez léčby, se vlny bolesti stávají silnějšími a častějšími a mezery mezi nimi se zmenšují.
• Bolest na začátku: k výbuchu dochází při prvním pokusu o krok, zvednout ruku, ohnout se. Pak se zdá, že jsou klouby vyvinuté a bolest zmírňuje.
• Mechanický rytmus - kloub začne bolet, když ho naložíte. Nejprve se objeví bolest při vysokém zatížení - zvedání závaží, běh po schodech, dlouhá chůze, sportování. Později bolest odrážejí i drobné pohyby. Ale zároveň, na rozdíl od nepříjemných pocitů při artritidě, bolest při artróze zmizí, když si dáte kloub odpočinout a poskytnout mu klid. Proto lékaři mluví o mechanickém rytmu: pohyb vyvolává bolest a odpočinek ji ulevuje.
• Noční nepohodlí. Neexistuje žádná bolest v klidu jako taková, ale lhaní je nepříjemné, po celou dobu, kdy chcete změnit držení těla, najděte polohu, ve které byste mohli zapomenout na klouby a páteř, ale nefunguje to. Klouby bolí, a to je vše! Okovy rána: probudili se, ještě není žádná bolest, ale bylo to, jako byste byli pevně připoutaní nebo zavinutí - klouby neposlouchají, ale postupně zmizí pocit ztuhlosti, rozsah pohybu v kloubu je obnoven.
• Ochranný postoj. Když kloub bolí, chcete zaujmout takzvanou antalgickou - analgetickou polohu, ve které je to snazší. To je nejlépe vidět na příkladu páteře: skládá se také z kloubů. Když se jeden z nich zaklíní a spolu s ním se nervový kořen dostane do kostního svěráku, dojde k akutní bolesti na základě ischias. Kdokoli může diagnostikovat postiženého ischias poté, co viděl, jak je chudák zkreslený. Ve skutečnosti se tělo pomocí této „šikmosti" podporované svalovým křečemi snaží snížit bolest na minimum.

Osteoartróza kyčle a kolena

Bolest s lézí kyčelního kloubu (a nejčastěji trpí na jedné straně) je lokalizována v horní části stehna a vyzařuje do kolena. Obvykle začíná být nemocný ve druhé polovině dne, kdy už hodně pracoval. Bolest se zvyšuje s chůzí a v klidu oslabuje a mizí.

Kolenní klouby nejčastěji trpí oběma najednou. Snadno se ohnou a při ohýbání začnou bolet. Pro lézi kolene je charakteristický takzvaný příznak schodiště. Sestup z něj se stává bolestivějším než lezení; pacienti to dělají otočením do strany. Někdy je kloub zaklíněný v ohnuté poloze kvůli kostnímu výrůstku (osteofyt) nebo jeho fragmentu (takový „ztracený" kostní fragment uvnitř kloubu se nazývá „kloubní myš"). Blokování kloubů je doprovázeno zvýšenou bolestí při pokusu o ohnutí nebo narovnání.

Problémy s pohyblivostí v koleni nejsou vždy spojeny s artritidou. Někdy může být společné zaklínění „falešné". Mezi nejčastější příčiny pseudobloku kolena patří:

• Edém (přebytečná tekutina v kloubním pouzdře může interferovat s plnou flexí a prodloužením kloubu).
• Zánět (zánět tkání v koleni, například při revmatoidní artritidě a dně).
• Nesprávný pohyb kolenního kloubu v kloubu (doprovázený silnými bolestmi).
• Podráždění tkáně lemující kloub.
• Poranění kolena (Jakékoli vážné zranění kolena, jako je podvrtnutí, může způsobit svalové křeče).

Důležité! Pokud je kloub zaseknutý, aktivní pohyby v kloubu jsou nemožné, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc od ortopedického traumatologa - pohotovost, klinika, nemocnice. Neváhejte zavolat sanitku - to je dobrý důvod, proč to zavolat, protože na jedné noze nepůjdete daleko a dokonce se nemusíte ani sami dostat na kliniku.

Diagnostika

Podle povahy bolesti a vzhledu postiženého kloubu může být předběžná diagnóza (artritida nebo artróza) stanovena i neodborníkem. Ale spěchejte na okresní kliniku pro potvrzení předpokladů!

Ke kterému lékaři mám jít?

V případě bolesti kloubů byste se měli domluvit s místním terapeutem. Vykonává funkce lékařského dispečera: zaznamenává stížnosti a klinické příznaky, směruje pacienta k vyšetření a na základě jeho výsledků rozhoduje, který lékař by měl konzultovat každého konkrétního pacienta. Na udržení zdraví kloubů se podílí široká škála specialistů:

• artrolog.
• ortopedický traumatolog.
• revmatolog.
• vertebrolog (pokud jsou postiženy klouby páteře).
• pedikér (pokud jde o klouby nohy).
• chirurg.
• onkolog.
• neurolog (pokud byl kloub již léčen, ale bolest v něm zůstává).
• dietetik (pokud bolí klouby v důsledku metabolických poruch, jako je dna, nebo pokud existuje nadváha).

Jaké testy projít a provést výzkum?

Vyšetření začíná tím nejjednodušším - klinickým (z prstu) a biochemickým (z žíly) krevním testem na známky zánětu, stejně jako obecným testem moči. U některých onemocnění kloubů jsou ledviny zapojeny do patologického procesu. Přebytek kyseliny močové v moči může naznačovat dnu jako příčinu onemocnění kloubů.

Laboratorní studie synoviální tekutiny, která je uvnitř kloubu, pomáhá detekovat zánětlivý proces a objasnit jeho povahu. Získává se punkcí kloubního pouzdra - punkcí. V případě potřeby se provede histologické vyšetření fragmentu synoviální membrány lemující kloubní dutinu zevnitř.

Osvědčenou diagnostickou metodou je rentgen kloubu ve dvou standardních projekcích. Pomůže vizualizovat zúžení kloubního prostoru, kostní výrůstky, osteoporózu a osteosklerózu (oblasti se sníženou a zvýšenou hustotou kostí).

V současné době jsou komplexní informace o stavu kloubu poskytovány pomocí magnetické rezonance.

Které nemoci kloubů mohou způsobit bolest?

Takových nemocí je více než sto. U starších osob je rozšířená artróza, u mladých revmatoidní artritida a poranění (modřiny, zlomeniny, poranění vazů).

"Spolu s arteriální hypertenzí, která se běžně nazývá hypertenze, vedou onemocnění kloubů v seznamu nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské pomoci. "A chronická bolest, kterou pacienti zažívají současně a kvůli níž nemohou plně žít a pracovat, není jen lékařským, ale také důležitým sociálním problémem, - říká doktor lékařských věd, profesor oddělení revmatologie. - Ze všech onemocnění kloubů je nejčastější artróza. 97% pacientů nad 65 let trpí tímto onemocněním. A když mluvíme o chronických zánětlivých onemocněních kloubů - artritidě, zde se do popředí dostává revmatoidní artritida. Také to není dar, a to nejen kvůli syndromu bolesti: během 3–5 let od jejího vzniku tento typ artritidy nevyhnutelně končí přidělením skupiny pacientů s postižením k pacientovi. ""

Jak se urgentně zbavit bolesti kloubů?

Analgetika jsou schopni rychle překonat bolest: bolest nelze v žádném případě tolerovat, pokud nechcete, aby se změnila z akutní na chronickou. K této metamorfóze může dojít velmi rychle - za 3-4 týdny, takže zbavení se bolesti kloubů by mělo být naléhavým úkolem. Kloub začne bolet, jakmile na něj zatlačíte. Proto v případě bolesti je třeba nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) s dobrým analgetickým účinkem užít půl hodiny před jakoukoli fyzickou aktivitou.

Pokud se bolesti kloubů v noci zhoršují, navíc lékař před spaním doporučí užívání sodné soli metamizolu a drotaverinu s kyselinou nikotinovou ke zlepšení místního krevního oběhu.

Místní terapie

NSAID mají působivý vedlejší účinek - mohou způsobit poškození žaludeční sliznice až po vznik vředů, proto se je snaží aplikovat lokálně jako součást všech druhů mastí a gelů s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi. Obvykle se vtírají do kůže přes postižený kloub dvakrát denně. Bolest zmírňují také speciální omítky s magnetickým práškem, které se lepí na kloub nebo páteř.

Co se stane, pokud nebudou klouby ošetřeny?

Pokud se onemocnění kloubů neléčí, může vést ke ztrátě svobody pohybu a postižení. Pokud je ovlivněn jeden nebo více velkých kloubů, mohou být nahrazeny umělými. Mnohočetné poškození kloubů (polyartritida) je zpravidla důsledkem celkového onemocnění těla, například psoriázy. V tomto případě je o to nebezpečnější zahájit nemoc, protože postupuje rychle a může vám poměrně rychle uříznout život.

Závěr

Bolesti kloubů jsou známé téměř každému a vyskytují se ze dvou hlavních důvodů - v důsledku zánětu (artritida) nebo destrukce kostí a chrupavek (artróza). Je zajímavé, že klouby na rukou a nohou bolí různými způsoby. Na horních končetinách, na rozdíl od dolních, nejsou obvykle postiženy samotné klouby, ale okolní tkáně (šlachy, vazy, vaky). Je to způsobeno různým typem zatížení, které paže a nohy zažívají - dynamické a statické. S bolestmi kloubů je třeba bojovat od prvního dne: vyhlídka na zdravotní postižení v příštích 10–15 letech potěší jen velmi málo lidí. V rámci prevence kloubních onemocnění je důležité zhubnout, abyste snížili zátěž kloubů a vypořádali se s doprovodnými patologiemi (alergie, diabetes mellitus).